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介入導絲常見的注意問題

日期: 2020-03-16
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目前常見的介入導絲有兩種,一種是超滑導絲,這種導絲主要用于輔助送入造影管,并且造影完成后可以直接交換導絲,開始介入治療。另一種導絲是 J 型導絲,又稱診斷導絲,這種導絲不容易進入分支,但是長度較短,造影完成后無法直接交換導絲,下面就為大家介紹介入導絲的幾點細節問題需特別注意。

介入導絲常見的注意問題

一,動作輕柔、全程透視

受歡迎的介入導絲規范操作要求進導絲時動作輕柔、全程透視,切忌進導絲有阻力時暴力前送導絲,這樣導絲有可能進入分支造成血腫等并發癥,甚至出現過導絲進入頸動脈捅破頸動脈斑塊造成腦梗塞的案例。

二,實際操作中并非全程透視?

有口碑的介入導絲在實際操作中一般多不采用全程透視,介入導絲先把導絲送至鎖骨下動脈,再行透視,但仍需強調,這僅限于導絲送入順利且沒有阻力的情況。有部分經驗豐富者,在沒有阻力的情況下會將導絲直接送至竇底再透視,但不建議這樣做,因為這樣做有可能會將導絲誤送入頸動脈,造成嚴重的后果。

三,導絲在橈動脈受阻,反復調整方向仍然送不上去?

遇到這種情況可將導絲和造影導管退出動脈鞘,通過動脈鞘進行橈動脈造影,若出現橈動脈痙攣,可通過動脈鞘注入硝酸甘油解除痙攣,若橈動脈分支太多或橈動脈迂曲,可以橈動脈造影圖為參考圖,根據參考圖的橈動脈主支方向,慢慢調整導絲的送入方向,輕柔送入導絲。

除此之外介入導絲的時候導絲總是進入降主動脈而不進入升主動脈,這個時候就需要固定導絲,把造影導管送至主動脈,然后回撤導絲至導管內,這時導管前端彎曲的張力多能彈入升主動脈,然后再送導絲至竇底。在進行介入導絲的時候永遠不要讓導絲頭端從視野中消失,因為當看不到它的時候,往往意味著,患者可能會感受到它了。

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